Stroke：轻微发作，慢性病越多，治果越差

明显肺炎（MS）和短暂普遍性脑缺血心脏病（TIA）并不一定预示着后续肺炎的低低风险，在中的国的脑血管哮喘中的占不大比例。 CHANCE实验（氟足总杯布朗治疗法急普遍性非致残普遍性脑血管事件低危病征）2和POINT实验（白细胞导向抑制新发TIA和明显缺血普遍性肺炎）的中的国许多人中的，采用氟足总杯布朗和低血压联合透过的双重炎白细胞治疗法（DAPT）被证明可以突出降低MS或TIA病征的早期新发肺炎低风险。 因此，宾夕法尼亚州心脏总会/宾夕法尼亚州肺炎总会手册中的关于急普遍性MS和TIA的同类型手册延揽氟足总杯布朗与低血压联合采用。

氟足总杯布朗是一种原药，在抑制ADP诱导的白细胞聚集之前需要透过代谢。然而，个体间对氟足总杯布朗的质子化假定不大差异。

有研究工作表明，氟足总杯布朗-低血压治疗法在降低患卒肺炎险方面的取决于中的国许多人中的细胞酵素P4502C19（CYP2C19）新功能缺陷等位基因的携带状态。也就是说，最近POINT的一项子研究工作推测，CYP2C19新功能缺陷携带状态与治疗法组的结果无法明显的相互影响。

无法证实CHANCE实验的结果可能是由于CYP2C19表型只能说明了对氟足总杯布朗药效学质子化的一部分，一些临床考量如肥大、胰岛素抵炎等也有促进作用。

Angiolillo等人最近报道了一个直观的工具，用于标记服用氟足总杯布朗的低白细胞质子化普遍性（HPR）的病征，这些病征引发不良缺血事件的低风险增大。

年龄、体重指数、慢普遍性肾脏病、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的癫痫，包含5个独立的HPR预测考量：4个临床考量（年龄>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢普遍性肾脏病[肾小球滤过率

借助于CHANCE实验的原始数据，天坛医院的Liye Dai等人，领域ABCD-GENE评价，研究工作MS或TIA病征的必需价最大值。

他们在CHANCE实验（氟足总杯布朗治疗法急普遍性非致残普遍性脑血管事件低危病征）的后期深入研究中的，对所有参与该研究工作的病征近似值了ABCD-GENE评价。通过采用敦促的截止最大值10，病征被分层为白细胞质子化普遍性低或不低的低低风险。我们进一步将ABCD-GENE评价分作0至5分、6至24分和>24分，以研究工作该癫痫在临床领域中的的分界最大值。3个月后的卒中的患被认为是主要结果。

在总共2923名明显卒中的/短暂普遍性脑缺血心脏病病征中的，有2273名（77.76%）ABCD-GENE评价

与基本上采用低血压相比，在ABCD-GENE评价

按ABCD-GENE评价0至5、6至24和>24透过分层深入研究，氟足总杯布朗-低血压治疗法对卒中的患的危险比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P最大值=0.0052）。

该研究工作的重要内涵在于推测了：在中的国明显卒中的/短暂普遍性脑缺血心脏病许多人中的，ABCD-GENE评价较低的病征，氟足总杯布朗-低血压治疗法的回升。该研究工作表明，CYP2C19表型和临床危险考量可以通过ABCD-GENE评价来综合估计氟足总杯布朗-低血压治疗法的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049