超音波全髋置换（MIS-THA）是一项饱受引起争议的髋四肢置换技妖术。其支持者指出，MIS技妖术的应用可加快病变的住院、减少肾衰竭量和在院时间段。而反对者指出，与标准全髋置换（STD-THA）相对于，MIS-THA亦会导致极低的妖术后胃癌存活率和发生假置不良的风险。由于当前已发请注意的就其文献里面，不能接受MIS-THA的病则有多是相对于年轻、体型较轻和比较广为人知的病变，若与不能接受STD-THA的病变相对于较，往往因为选择性偏倚而降低其论证效率，这也是MIS-THA饱受引起争议的极为重要原因之一。
近日，美国华盛顿大学骨科及新墨西哥四肢置换里面心地带的一四组医生对不能接受MIS-THA的病变开展了回顾性分析，并与年龄、性取向、体数量级指数（BMI）和合并症皆相关联的不能接受STD-THA的病变开展了比较，就其研究结果发请注意于最近一期的JOA上。 从2006年9翌年1日至2008年8翌年31日，所写所在医学里面心地带实施治疗法的115则有MIS-THA（102名病变）和387则有STD-THA（375名病变），根据相关联原则，从里面筛选出新MIS和STD-THA各49则有开展分析。所有MIS四组患髋皆由同一名资深专科医师（A）开展治疗法，有别于双切口超音波置换技妖术。而STD四组患髋则分别由A不须和另一名不能接受过良好培训的B不须开展治疗法，有别于的是改良Hardinge反之亦然末端入路。2四组患髋皆有别于了相同的颈椎外侧和髋臼外侧比如说（ML锥形颈椎柄和Trilogy金属里面外杯，Zimmer公司），所有MIS四组患髋皆用到的是很高交联树脂髋臼金属里面板，而STD四组里面则有21则有有别于了标准树脂金属里面板。2四组患髋的妖术前准备和妖术后住院皆相同，为避免不须的干扰，病变的出新院时机皆由物理治疗法团队确认。 请注意1 病变的前提上述情况 X线指标包括了在AP位肋骨平片上校准髋臼比如说的倾角和前倾，并通过多次随访确认了颈椎比如说的塌陷小幅度，同时根据Engh标准评价了比如说周围的骨整合上述情况。病变住院开支的收集皆来自里面心地带的结算处，包括了反之亦然开支和间接开支（详见请注意2）。 研究结果显示，所有MIS四组病变皆在出新院后反之亦然回家，而STD四组里面有7名病变需转到专门机构开展住院。MIS四组的平皆住院时间段明显短于STD四组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。妖术后胃癌方面，STD四组病变里面出新现1则有血栓、3则有伤口引流时间段延长和1则有急性近端坏死。而MIS四组里面则出新现了1则有血栓、1则有肠梗阻和4则有大腿末端肌肤麻木，其里面3则有仅以致于段假定，另外1则有不间断至妖术后1年。有2则有MIS患髋出新现了妖术后早期脱位，皆在脱位后开展了重建并更改为长颈比如说，妖术后恢复良好。 住院开支的比较上，除Laboratory检查和开支、材质管理开支、无关比如说和治疗法室用药后的治疗法反之亦然开支相仿外，MIS四组的其他开支皆明显低于STD四组。但由于只能增加妖术里面透视开支，导致MIS四组的反之亦然诊断开支少于STD四组。 请注意2 2四组病变在院治疗法开支的比较 在X线指标里面，2四组患髋颈椎比如说塌陷小幅度无明显差异（p=0.32），STD四组皆差值为0.46mm（95%贝叶斯-0.001-0.92），STD四组为0.79mm（95%贝叶斯0.21-1.28）。根据Engh标准，2四组病变的比如说周围骨长入（骨整合）上述情况良好。2四组患髋的髋臼比如说倾角校准差值无明显差异。而MIS四组患髋的髋臼比如说前倾明显少于STD四组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS四组患髋里面仅有2则有（4%）的校准差值多于新安全范围（位置不良），而在STD四组里面有11则有（22%），二者假定明显差异（p=0.007） 所示1 MIS四组髋臼假置的校准上述情况。所示里面阴影部分为隔离区（正常位置） 所示2 STD四组髋臼假置的校准上述情况 基于上述结果，所写指出，MIS-THA假定一定的技妖术不间断性，对不须承诺极低。同时，还只能强调适应证的洞察。在依赖于前述条件的情形，MIS-THA可有效性降低总体在院治疗法开支并大幅提很高与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查看信源重定向
编辑： pirate_ship相关新闻
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