系统综述:社区老年人多重用药率及相关主因分析

2022-02-14 13:45:40 来源:
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本文来源:李荔,李敏,卫芸,等. 社区内老人多重处方叛将及其具体考量的管理系统近期[J]. 之中华人民共和国医科现代医学,2021,24(25).

作者:李荔,李敏,卫芸,张园园,闫丽娥

通信作者:闫丽娥,主任护师 单位:之中日友好诊所西区护理部

科学研究说明了,世界各地65岁及以上老人集合起来的多病总共存现病叛将为40%~56%,多病总共存病病往往需要服用多种药品来控制疟疾症状、降低疟疾并发症牵涉到高风险,多重处方(polypharmacy)现象普遍。多重处方与老人不良后果密切具体,包括:减小药品不良反应及药品时有交互作用,减小昏摇动、康复、不良功能状态、疟疾严重程度和死亡脆弱,减小医疗经费和潜在不必需处方等。老人多重处方之前沦为一个举足轻重的世界各地公总共卫生问题。

本科学研究旨在对世界各地65岁及以上社区内老人多重处方叛将及具体考量进行管理系统近期,以期为减少多重处方牵涉到、降低多重处方危害、保障病病处方安全、制定公总共卫生方针包括依据。

一、史籍链接

1、链接战略 ①英语史籍:在OVID至少据库系统应用领域软件,应用领域主题词结合自由词的方的单,链接2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library至少据库系统之中署名的具体史籍。英语链接的单(以OVID Medline为例):(polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp) and (prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp)and(aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp)and(community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp)。 ②之简体中文史籍:在之中华人民共和国知网、万方至少据学问服务应用领域软件链接历年来登载史籍,之简体中文链接的单:(“多重处方”)和(“老人”)和(“社区内”或“;也”)和(“现况”或“病病叛将”或“流行病学”)。 ③辅以史籍追溯法则和人工链接法则。 2、史籍扩展到及考虑到新标准 扩展到新标准:(1)横断面科学研究或表头科学研究(包括前瞻性和回顾性表头科学研究);(2)清晰假设多重处方,并且多重处方至少假设为5种及以上;(3)史籍之中报告或能从史籍表格和上图像之中提炼出多重处方叛将;(4)社区内居住于或从史籍之中能提炼出社区内居住于人集合起来多重处方叛将;(5)65岁以上或能提炼出65岁以上社区内人集合起来多重处方叛将。 考虑到新标准:(1)诊所康复和门诊病病、初级公共服务病病、长期照护管理机构(托儿所)老人集合起来;(2)多重处方至少假设为<5种或≥6种;(3)报告了多重处方叛将但尚未能提炼出处方人至少和总人至少;(4)特殊疟疾人集合起来或侧重于某一特定类型的药品(比如抗高血压药、抗精神疟疾类药品);(5)摘要或者会议论文;(6)无关的科学研究(比如干预科学研究、病例报道、近期或指南);(7)报告为同一科学研究。 3、史籍链接结果 最终扩展到史籍49篇,其之中英语史籍44篇、之简体中文史籍5篇,链接流程见上图1。

二、扩展到史籍大体上及密度评论

三、多重处方叛将实证则

● 49篇扩展到史籍之中,3篇报告了2个各有不同年度的多重处方叛将,1篇报告了3个各有不同年度的多重处方叛将,因此离开Meta实证则的总史籍至少为54篇。 ● 分拆实证则结果说明了,65岁以上社区内老人多重处方叛将为37%〔95%CI(34%,39%)〕,亚组实证则结果见表2。 ● 过度多重处方史籍分拆实证则结果说明了,社区内老人过度多重处方叛将为14%〔95%CI(12%,16%)〕。 ● 一般来说实证则和圆筒上图:剔除科学研究密度较差的2篇史籍后,一般来说实证则结果断定,分拆的多重处方叛将为37%〔95%CI(34%,39%)〕,断定分拆实证则结果较为稳定和有用。圆筒上图基本排列成圆锥,但可能仍存在潜在的登载偏倚,因科学研究的新标准误大多集之中在顶部,提示较小结果显示的科学研究可能尚未被登载。

四、多重处方的具体考量实证则

● 13篇史籍采用多变量实证则方法则探索社区内老人多重处方的具体考量。 ● 发现的多重处方正具体考量有:较多慢性病至少量/多病总共存(7篇)、较年白马(6篇)、超重或肥胖(5篇)、亲身经历健康不佳(4篇)、日常孤独灵活性受限(4篇)、较差教育水平(4篇)、高收入(3篇)、病糖尿病(3篇)、病高血压(2篇)、病心肌梗塞(2篇),见表3。 ● 值得注意的是,多重处方叛将的未成熟实证则重现各有不同结果:3篇史籍说明了女同性恋与多重处方排列成正具体,4篇排列成负具体,3篇无具体。

五、本科学研究的优点与局限

根据严格的史籍扩展到和考虑到新标准,本科学研究全面管理系统筛检了世界各地65岁及以上社区内老人多重处方之中英语史籍,对于扩展到的49篇合格史籍,采用摇动方差权重的随机效应模型分拆实证则了世界各地社区内多重处方叛将和过度多重处方叛将,一般来说实证则说明了科学研究结果较为稳定有用。扩展到史籍之中,高密度科学研究占69.4%,低密度史籍大部分4.1%,扩展到科学研究的密度整体高。 但本科学研究大部分链接了之中英语史籍,并尚未对其他语种史籍进行链接,因此扩展到的原始史籍在软件测试上存在一定局限,可能会造成信息偏倚。且扩展到史籍多为横断面科学研究(73.5%),不能得出多重处方及各考量时有的因果关系。

史籍推荐:

[1]徐海红,王于太古地产,闫巍.高龄衰弱总共病病病:牢固医联体方的单在下医科现代医学面临的挑战与应对战略[J].之中华人民共和国医科现代医学,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.高龄多重处方病病潜在不必需处方情况及其制约考量科学研究[J].之中华人民共和国医科现代医学,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方力争.社区内高龄病病潜在不合理处方制约考量的思考[J].之中华人民共和国医科现代医学,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.医科医师遭遇高龄总共病病病多重处方的应对战略[J].之中华人民共和国医科现代医学,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王于太古地产,张振香,和林蓓蕾,郭亚雯,符博.处方孤独调查结果的汉化及其在社区内高龄多重处方病病之中的信效度实证则[J].之中华人民共和国医科现代医学,2020,23(15):1864-1872.[6]王于太古地产,张振香,符博.高龄慢病总共存病病多重处方税金科学研究进展[J].之中华人民共和国医科现代医学,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于德华,金花,唐岚.社区内高龄多病总共存病病多重处方情况评论科学研究[J].之中华人民共和国医科现代医学,2020,23(13):1592-1598.[8]王于太古地产,栾文艳,郭亚雯,和林蓓蕾,齐琲,张振香.;也高龄多病总共存病病多重处方体验的质性科学研究[J].之中华人民共和国医科现代医学,2020,23(17):2197-2202.[9]方力争,徐志杰.《澳大利亚与斐济高龄现代医学会立场声明:老人处方》解读[J].之中华人民共和国医科现代医学,2019,22(07):747-752.本文编辑:王于凤微

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