JACC专题社论：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于合并慢普遍性哮喘的房颤病征的抗凝疗法，现阶段指南并不能给出明确的建议，各种观察普遍性研究断定的结论未必完全一致。本周JACC便是为一周谈到流行文化，发表文章了专刊篇文章。专家指出，在慢普遍性哮喘病征中所，随着肾功能下降，缺血普遍性中所风和坏死几率大多呈进展普遍性增加。有限的数据示意，一般情况下，应该优选直接口服抗凝药物，因为其在慢普遍性哮喘病征中所的安全普遍性和有效普遍性也许优于维生素K拮抗剂，而血管骨化和抗凝相关肾病几率较低。JACC一周谈到篇文章针对合并慢普遍性哮喘的房颤病征预防普遍性抗栓疗法的建议另外，亦同，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析方法示意，在合并慢普遍性哮喘但还不需要透析疗法的年长房颤病征中所，抗凝疗法可减低致死几率，而在放弃透析疗法的年长房颤病征中所，抗凝疗法则增加坏死几率。该Meta分析方法包括7项相关研究、24 794例房颤合并慢普遍性哮喘病征，这些研究随访0.9~9年。在未进行透析疗法的病征中所，与不应用于抗凝药物相对，抗凝疗法将全因致死几率减低了34%，对缺血普遍性中所风/短暂普遍性脑缺血发作以及坏死几率无相比影响。在放弃透析疗法的病征中所，与不应用于抗凝药物者相对，放弃抗凝疗法者坏死几率增加了37%，缺血普遍性中所风/短暂普遍性脑缺血发作以及致死几率相似。举例来说：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.