大数据以前的外科实践：你我将如何改变或被改变

编者按：有人说大样本黄金时代来临了，针灸决策者将起因很小改变，甚至连循证针灸也受到了冲击，你怎么看？

2001 年人类基因序列序列生物信息学完成宣告「异化医疗卫生」黄金时代的到来，而今，在大样本黄金时代，上新泽西州乔治亚州私立大学医科的 Mathias Dr等人就大样本在眼科有该系统特别的系统设计刊登看法，文章刊登在近期 Surgery 上。

诊疗针灸大样本概念

「大样本」这个词包涵着收集和整理大规模的评核信息来拿到取而代之学说或形式。

大的诊疗样本库如人类基因序列序列构想（www.genome.gov）、DNA 原件百科同类型书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人基因序列序列构想（www.1000 genomes.org）、国际「人类基因序列序列交联型布构想」（）、国家眼科质量改良构想（）等仍未完成或正在顺利进行中的。

接下来要认真的是将个体电子元件指纹该系统（EHR）和自身的基因序列序列、多态性以及在特定其组织中的的隐含模式建构。

大样本与医疗卫生有该系统的建构

意味著核心技术的信息化落在如何将大样本与医疗卫生有该系统以一种低的效率商业价值比的形式相定位。

1. NIH BD2K

上新泽西州国立医疗卫生卫生研究者中的心将大样本并作为研究者重点并通过从 NIH 大样本到常识构想（NIH BD2K）筹募经费。

该构想旨在解决系统设计大样本时碰到的各种主要同样。包括：（1）定位样本和的工具箱；（2）获取样本和的工具箱；（3）规范样本和元样本；（4）扩展样本和的软件相关联的政策和认真法；（5）其组织，管理制度和处理生物体针灸大样本；（6）开发取而代之分析方法深入研究者和定位生物体针灸样本；（7）培训可以有效利用生物体针灸大样本的研究者管理制度人员。

发挥并作用这些期望将有或许发挥并作用的大样本在诊疗针灸和其他科学领域的日常常用。

2. eMERGE

电子元件医疗卫生记录基因序列序列学的网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要期望为将 DNA 生物体库与电子元件指纹该系统相建构顺利进行大规模的生物信息学的基因序列研究者。

eMERGE II 的决定性期望在于探讨将遗传变异合并入电子元件指纹该系统，并将之系统设计与诊疗卫生。诊疗生物信息学先导研究者构想研究者同类型基因序列序列和同类型外显子序列的系统设计。

对护士诊疗有该系统的影响

大样本有或许才会不久前当地医务人员。现在唯一的问题是还极为需要多久诊疗护士才能方便且高效宏观经济地系统设计。

大样本为诊疗针灸提供诸多便利，包括：（1）上新常识的产生和传扬；（2）异化医疗卫生的定位到医疗卫生保障中的；（3）通过创建可才会面时和可表达出来的样本提高病患者的参与度。将大样本归属于标准健康有该系统的一个特别是通过针灸遗传学家发挥并作用异化针灸。

同类型人类基因序列序列和外显子序列，或同类型基因序列序列生物信息学，仍未能顺利进行更快和相对廉价的个体深入研究者。十年后，外显子生物信息学的商业价值预测为 500 美元。每一个病人都或许有自身的基因序列序列生物信息学结果。

基因序列序列针灸或许使诊疗护士顺利进行「自带」用药，这将减少常用「现成」本品造成了的副反应。对抗癫痫药、抗菌药、DDT、无毒药和抗淋巴肝细胞本品等我们已有远比的本品基因序列序列学常识。

为了在诊疗上更容易的系统设计大样本，优化 EHR 该系统是很有必要的。为了发挥并作用异化医疗卫生，未来 EHR 该系统将包括「基因序列序列针灸诊疗决策者支持」。如此庞大的样本敦促诊疗决策者支持提高对基因序列动植物及其在特定病人中的的系统设计特别的表达出来。诊疗决策者支持将能够对病患者顺利进行遗传布谱床旁深入研究者，并能可以很更易且宏观经济有效建构到日常诊疗有该系统中的。

对此，眼科护士应该少见存在如下认知：它将带进眼科护理人员培训的正因如此以外，并被替换成到未来的论文答辩。

同样，的转录组仍未被用来预测某些白血病和实体的本品和用药反应。个体其组织和肝细胞的隐含模式被用于诊断和预测预后。除了同类型基因序列序列生物信息学外，隐含深入研究者，生物体学，葡萄糖组学也将被少见系统设计。

很轻微，眼科学仍未受益于大样本的常用。在其他疟疾中的也将正因如此常用大样本，从确定疟疾的危险性到了解疟疾特定的机制，以优化个体用药。大样本有决心能改变诊疗有该系统（布 1）。

布 1 大样本在诊疗有该系统中的的系统设计

我们应集中的精力去救治那些或许起因有用心肌梗死的病患者，减少无效默许。这种形式的异化医疗卫生将更符合商业价值商业价值。这种预测性测试极为涵盖那些在医护病患者，在并作斜向前也可以发挥并作用量身定认真。通过将各种类型的深入研究者与病人的术前基因序列深入研究者向建构，未来眼科护士在诊疗有该系统中的将更加重视异化用药（布 2）。布 2 对病患者顺利进行危险性不正分层，从而更明智顺利进行择期手术术前评核

或许出现的弊端

在眼科有该系统中的过渡到大样本也有或许少见存在一些有害的特别。社才会不民族平等或许被变形，因为在不会该网站的农村和偏远地区，才会放宽针灸大样本的利用。现有，该核心技术仅在有限的从业者学术政府部门常用，虽然一个中心生态村的健康卫生提供者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 坚持不懈将电子元件指纹定位在自己的有该系统中的。此外，EHR 中的或许才会出现关于基因序列序列信息保密性、防火墙和安同类型等课题。

我们能够记起，更多的样本极为总是好的，特别是如果样本被截获，不一致或不正确，或被有误表达出来。保持样本的一致性和可比性是非常重要的。如果相关样本少见存在很小的曲解，病患者或许被置于危险之中的。在基因序列序列针灸和大样本黄金时代顺利进行眼科有该系统，医疗卫生卫生卫生服务者极为需要坚持不懈认真好打算。

总之，大样本将开端医疗卫生保障形式，并有或许改变病患者的预后。当然也少见存在一些问题，如如何表达出来大样本，如何将之定位到护士教育和医务人员基础设施中的，并最后系统设计到病人卫生。相信在在远在的未来，相异病程的病患者可以遵从完全相同的用药分析方法，这些分析方法是以病患者各自的转录组学、生物体学和葡萄糖组学以及微生物体学辅以自带的。

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编辑： 程培训