Brain｜新的诊断标准“再”判别早期痴呆症

最最初报道，据专家估计，多达三分之一的病患者到神经细胞生物化学急诊时，不太可能亦会被误诊为当中期痴呆综合症。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》杂志上发表的一篇文章当中，荷兰的史家和病理护士合作重判别了一种被广泛认可、却对其知之甚少的疟疾病症定义——特殊性定义化身心（FCD）来用于当中期痴呆综合症的鉴别病症1。

FCD综合病症与多种疟疾定义上假定隔开

假定FCD体现的病患者有时候在生活当中假定过后的定义化身心，然而心脏影像学检验却未呈现出相应水平的水肿。评论当中，笔记将其适配“常为不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出现FCD的病患者，有时候不用归因于任何神经细胞生物化学、哮喘或其他精神分析水肿。该科技领域的判别和用法仍在蓬勃发展，月份该评论发布前，尚未有统一的病症规格，然而将FCD与假定定义化综合病症的其他非神经细胞帕金森氏综合症水肿区别于开来是至关重要的，如水肿精神肥胖症问题、排便身心、肥胖症精神上、药物和酒精抗抑郁药、哮喘或神经细胞性功用身心惹来的疟疾或定义化综合病症。

笔记凸显，FCD在病理上不太可能很典型，但由于很少被病症出来，因此许多病理护士也对其知之甚少，部分原因是因为此类病患者有时候同时满足轻度定义化身心（MCI）或有意识定义化增高（SCD）的并不一定规格。MCI是一种牵涉实证定义化能力增高的性疾病，其年龄有时候相等预期年龄，且不亦会阻碍普通人活动。SCD主要描述了关于定义化能力增高的有意识感受，没有实证定义化原因的证据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大多数数据分析，都说明了SCD将经由MCI降至痴呆，假定等价进展过程。如果这些病患者并没有患上潜在的神经细胞帕金森氏综合症疟疾，这说明了在当中期病理病症时，对病患者综合病症的判别或假定误区。

不必将蓬勃发展为阿赫弗海默综合症作为当中期定义化功用身心病患者的必然趋势

笔记在文章当中凸显，理解痴呆综合症的前驱阶段性，对于阐明疾病机制和开发针对阿赫茨海默氏病的最初型干预措施，显然是更为重要的。然而事实上，病理上有相当一部分被病症为MCI的病患者，亦会逐渐恢复肥胖症，不必体现出神经细胞系统短暂性缓和，这类病患者有时候介于定义化能力长时间的人和痴呆综合症的这群人之间。

阿赫弗海默综合症有时候具有其明显的生物化学特征，病理性疾病综合病症在MCI阶段性前就亦会出现。然而，现今多数数据分析凸显MCI的重要性，以及其可“转化”阿赫弗海默综合症，说明了了MCI与阿赫茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于当中期定义化身心这群人的分析显示，数据分析者随访7年，发现仍然有53％的病患者仅病症为MCI，而有35％的病患者恢复为长时间定义化。

假定FCD综合病症的病患者，一定程度上与SCD、MCI病患者假定隔开，因此阿赫弗海默综合症或不必是当中期定义化功用身心病患者的必然趋势。

FCD的病症和疾病

FCD的典型病理体现最典型于清醒身心，有时候伴随注意力难以之外。FCD非常少牵涉非遗忘性定义化功用，例如实践、语言或执行功用。与正处于神经细胞帕金森氏综合症痴呆的前驱阶段性的病患者相同，患FCD的人有时候对他们的综合病症感到精神上，都能探讨综合病症特征和应对作法，并且可以体现出轻度但过后的定义化原因，差不多没有其他病理综合病症。

FCD病患者当中可以看不到多有的综合病症互补。根据相关破坏的程度，FCD发病有时候不太可能还符合SCD、MCI或痴呆综合症之一的判别。笔记凸显，应谨慎使用这些纯粹并不一定的形态学，这是因为它们或已与短暂性神经细胞生物化学有关。

对FCD的很好理解将加强整个定义化疟疾科技领域的病因

该文第一笔记、来自普利茅斯大学的Harriet Ball 博士说，“包括病症规格，对于优化FCD和其他定义化身心的病症、用药和数据分析是更为重要的一步。”日常思维过程的身心是FCD的一个特征，但它常被误诊为当中期痴呆综合症。FCD虽然也牵涉思维过程的损伤，但护士预计它不亦会像痴呆综合症那样缓和。从病患者的尺度来看，FCD的病因与痴呆综合症并不一致，因此都能各不相同的用药和眼科。

Harriet Ball 博士表示，“作为病理护士，我们的都能是找出当中期清醒身心的原因，相比较是找出那些可以随着小时的推移而优化，而不是缓和到痴呆的综合病症。对FCD有明确的病症规格，这将使我们都能很好地就诊FCD，及时向病患者及其家属阐释病情及其病因。”

这一判别将使关于FCD的数据分析转回一个最初的阶段性，病理护士可用最初判别为为FCD病患者就诊。而关于FCD依赖性表征的数据分析也现在开始，包括评估病理遥相呼应和认识流行病学特点，在未来，这样成果将为组织起来FCD用药与眼科包括最初的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html